Узел в щитовидной железе

Узлом
именуется участок ткани щитовидной железы, отличающийся
по плотности либо цвету при ультразвуковом изучении
от другой ткани щитовидной железы и имеющий четкие
границы. В случае если мы ощупываем щитовидную железу пальцами
и ощущаем в ней уплотнение с четкими границами — это
узел. В случае если мы делаем УЗИ и видим в ткани щитовидной
железы яркий либо чёрный участок, что отграничен
от другой ткани железы, — это также узел.

Узлы щитовидной железы смогут ведет к ее повышению.
Повышение количества щитовидной железы, равно как и наличие
в ней узлов, обозначается термином "зоб".

О диффузном зобе говорят, в то время, когда ткань железы увеличена
равномерно и не содержит узлов. Узловым зобом именуют
обстановку, сопровождающуюся возникновением узлов в ткани
железы. Так, термины "узел" и "узловой
зоб" являются синонимами.

Структура узлов щитовидной железы

В то время, когда мы говорим, что у больного распознан узел щитовидной
железы, обращение еще не идет о постановке правильного диагноза.

Обнаружение узла — это легко обнаружение симптома, на констатации
которого ни при каких обстоятельствах нельзя останавливаться. Обстоятельством происхождения
узла возможно пара разных болезней, среди
которых видятся доброкачественные (коллоидные узлы,
фолликулярные аденомы, кисты и воспалительные болезни
щитовидной железы) и злокачественные (рак щитовидной
железы — папиллярный, фолликулярный, В-клеточный, медуллярный,
анапластический, и другие злокачественные опухоли
— лимфомы, плоскоклеточный рак и др.).

На данный момент наукой четко доказано,
что доброкачественные узлы не смогут "перерождаться"
в рак (малигнизироваться).

Существующие
до сих пор в некоторых клиниках представления
о том, что любой узел щитовидной железы
следует обязательно удалять,
дабы не допустить развития в нем рака,
в далеком прошлом уже признаны ошибочными. Удаление
всех подряд доброкачественных
узлов щитовидной железы (кое-какие доктора
советуют и такое!) приведет только к
тому, что добрая половина населения нашей страны
перенесет операцию и будет иметь шов на
шее… к счастью, подобная возможность есть
нереальной — кроме того если бы подобные операции
были бы нужны, ни в одной стране
мира нет достаточного количества эндокринных
средств и хирургов в совокупности здравоохранения,
дабы выполнить таковой "опыт".

Для определения характера узла щитовидной
железы (доброкачественный он либо злокачественный)
употребляется тонкоигольная биопсия.

Данный
вид изучения продемонстрирован всем больным,
имеющим узлы щитовидной железы размером
1 см либо более, а также в ряде случаев
и больным с узлами меньшего размера
(в случае если у больного имеется родственники с раком
щитовидной железы, или в случае если больной подвергался
в течение судьбы действию радиации).
Больные с узлами до 1 см в подавляющем
большинстве случаев в лечении не нуждаются
— им рекомендуется каждый год (т.е. 1 раз
в год, не чаще!) проводить УЗИ щитовидной
железы чтобы осуществлять контроль
процесс трансформации размеров узла.

Так в чем же содержится тайная узлов? Как это часто бывает, нет никакого сложности и особого секрета в понимании развития и возникновения образований щитовидной железы, именуемых узлами.

Узел щитовидной железы не вырастает. Это не опухоль, не разрастание ткани! Это преобразование (изменение) участка щитовидной железы.

Узел — это часть железы, ставшая заметной при УЗИ либо пальпации за счет активной деятельности её структур, и связанных с этим трансформаций.

Каким есть узел? Доброкачественным либо злокачественным?

Не вызывает ли узел сдавление каких-либо соседних органов в области шеи?

Не синтезирует ли узел через чур много гормонов другими словами, не владеет ли он гормональной активностью?

Как правило, по окончании тщательного изучения, значительно чаще ответом на эти три вопроса не редкость «нет». Обычно узлы щитовидной железы — это разрастания ткани железы. Кроме этого это возможно легко показателем того, что в организме синтезируется через чур мало гормонов щитовидной железы.

К таким болезням относятся — диффузная гиперплазия железы (повышение размеров), диффузные трансформации железы без повышения размеров.

Эти состояния довольно часто обусловлены недостатком йода, нарушением гормоногенеза, недостаточностью утилизации йода на фоне приема лекарственных препаратов. Так же к диффузным поражениям относятся подострый тиреоидит, хронический аутоиммунный тиреоидит, безузловая форма гипертиреоза, сопровождающаяся гиперфункцией щитовидной железы, гипотиреоз (понижение функции щитовидной железы). При обнаружении данной патологии посредством УЗИ в серой шкале нереально переоценить высокую диагностическую информативность способа допплерографии (цветовое доплеровское картирование и импульсноволновая  допплерография) сосудов щитовидной железы.

Посредством этого способа оценивается количество паренхиматозных сосудов  в структуре ткани (картограмма), плотность цветовых сигналов, исследуются скоростные параметры кровотока, рассчитываются индексы, разрешающие выяснить темперамент кровотока в ткани. Такая функция, как  энергетическое картирование (ЭК) разрешает выяснить кровоток  кроме того в небольших сосудах с низкой скоростью кровотока. Согласно данным этого изучения возможно предположить о характере происходящих трансформаций в структуре щитовидной железе, что оказывает помощь определиться доктору – клиницисту в тактике лечения и обследования. Так же динамическое проведение этих способов на фоне лечения  разрешает оценить как действенна используемая терапия.

Третья несколько – это очаговые поражения щитовидной железы. К ним относятся доброкачественные поражения – узловой, многоузловой зоб, кисты, фолликулярные и нефолликулярные аденомы. И очень страшная несколько болезней,  протекающая долгое время бессимптомно, но наносящая ужасный удар по организму – это рак щитовидной железы.   На данный момент установлено, что рак щитовидной железы видится у каждого пятого больного с солидными узлами щитовидной железы.

Без оглядки на то, что рак щитовидной железы лечится весьма удачно, в 95% случаев, обнаружение его на ранних стадиях освобождает больных от массы неприятностей, больших материальных затрат, утраты времени на бессчётные визита докторов.  Раннее обнаружение  данного заболевание разрешает провести в ряде случаев органосохраняющую операцию, избежать  тяжелого лечения метататических поражений вторых органов. Принципиально важно распознать трансформации на ранних стадиях, в то время, когда нет  инвазии (прорастания капсулы ракового узла).

 

образование округлое либо неправильной формы с показателями прорастания в окружающие ткани

гипоэхогенный чёрный узел без четких контуров (кое-какие виды злокачественных опухолей смогут иметь четкие контуры)

много капилляров в и по краям узла

неоднородность узла – участки обизвествления, некроза либо скопления жидкости.

Биопсия – это взятие маленького количества клеток ткани для изучения под микроскопом.

В узел вводят иглу и, потянув за поршень шприца, приобретают пример для микроскопии. Эту манипуляцию повторяют 2-3 раза, для получения материала из различных участков узла. Процедура проходит под контролем УЗИ.

Полученный материал наносят на предметное стекло и отправляют в лабораторию.

В том месте пример клеток (пунктат) исследуют под микроскопом.

Предварительное обезболивание не выполняют. Биопсия не более болезненна, чем простая инъекция, а наличие лекарства в примере ткани может исказить итог.

Показания к проведению биопсии:

      узлы более 1см

      кое-какие узлы менее 1 см:

у больного  имеются родственники, страдающие раком щитовидной железы

больной проходил курс лучевой терапии

показатели рака на УЗИ

у больного  имеются родственники, страдающие раком щитовидной железы

больной проходил курс лучевой терапии

показатели рака на УЗИ

острые психологические болезни больного

окончательный отказ от проведения процедуры

Воробьев Сергей Леонидович

Заведующий лабораторией морфологических изучений, доктор высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Слепцов Илья Валерьевич

Врач-эндокринолог, онколог, профессор медицины , доктор наук кафедры хирургии с курсом хирургической эндокринологии, помощник директора по медицинской части Петербургского клинического комплекса Национального медико-хирургического центра, член Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных врачей

Куляш Алексей Геннадьевич

Доктор-морфолог, эксперт по цитологической и генетической диагностике опухолей щитовидной железы

Черников Роман Анатольевич

Черников Роман Анатольевич — врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, начальник отделения эндокринной хирургии Северо-Западного центра эндокринологии, член Европейской ассоциации эндокринных врачей, Европейской тиреологической ассоциации

Чинчук Игорь Константинович

Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, член Европейской тиреоидологической ассоциации (ETA).

Проводит ультразвуковое изучение щитовидной железы, околощитовидных желез, лимфоузлов шеи. Делает весь спектр своевременных вмешательств на щитовидной и околощитовидных железа, включая видеоассистированные операции с минимальным доступом. Проводит малоинвазивные вмешательства при узлах щитовидной железы (этаноловая склеротерапия)

Федоров Елисей Александрович

Федоров Елисей Александрович — врач-эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, эксперт Северо-Западного центра эндокринологии.

Главное направление деятельности — лечение заболеваний щитовидной надпочечников и железы (аденомы надпочечника, феохромоцитомы, кисты надпочечника, адренокортикального рака) эндовидеохирургическими способами.

Успенская Анна Алексеевна

Врач-эндокринолог Северо-Западного центра эндокринологии

Макарьин Виктор Алексеевич

Врач-эндокринолог, онколог, эксперт по ультразвуковой диагностике, кандидат медицинских наук, член Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных врачей

Тимофеева Наталья Игоревна

Тимофеева Наталья Игоревна — врач-эндокринолог, эксперт по ультразвуковой диагностике, кандидат медицинских наук, член Европейской тиреологической ассоциации

Новокшонов Константин Юрьевич

Врач-эндокринолог, эксперт по ультразвуковой диагностике

Семенов Арсений Андреевич

Семенов Арсений Андреевич — врач-эндокринолог, онколог, эксперт по ультразвуковой диагностике, кандидат медицинских наук, член Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных врачей

Карелина Юлия Валерьевна

Врач-эндокринолог, член Европейской тиреологической ассоциации

Малюгов Юрий Николаевич

Врач-эндокринолог высшей квалификационной категории, доктор ультразвуковой диагностики, член Европейской тиреологической ассоциации

Воробьев Сергей Леонидович

Заведующий лабораторией морфологических изучений, доктор высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Слепцов Илья Валерьевич

Врач-эндокринолог, онколог, профессор медицины , доктор наук кафедры хирургии с курсом хирургической эндокринологии, помощник директора по медицинской части Петербургского клинического комплекса Национального медико-хирургического центра, член Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных врачей

Куляш Алексей Геннадьевич

Доктор-морфолог, эксперт по цитологической и генетической диагностике опухолей щитовидной железы

Черников Роман Анатольевич

Черников Роман Анатольевич — врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, начальник отделения эндокринной хирургии Северо-Западного центра эндокринологии, член Европейской ассоциации эндокринных врачей, Европейской тиреологической ассоциации

Чинчук Игорь Константинович

Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, член Европейской тиреоидологической ассоциации (ETA). Проводит ультразвуковое изучение щитовидной железы, околощитовидных желез, лимфоузлов шеи.

Делает весь спектр своевременных вмешательств на щитовидной и околощитовидных железа, включая видеоассистированные операции с минимальным доступом. Проводит малоинвазивные вмешательства при узлах щитовидной железы (этаноловая склеротерапия)

Федоров Елисей Александрович

Федоров Елисей Александрович — врач-эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, эксперт Северо-Западного центра эндокринологии. Главное направление деятельности — лечение заболеваний щитовидной надпочечников и железы (аденомы надпочечника, феохромоцитомы, кисты надпочечника, адренокортикального рака) эндовидеохирургическими способами.

Успенская Анна Алексеевна

Врач-эндокринолог Северо-Западного центра эндокринологии

Макарьин Виктор Алексеевич

Врач-эндокринолог, онколог, эксперт по ультразвуковой диагностике, кандидат медицинских наук, член Европейской тиреологической ассоциации, Европейской ассоциации эндокринных врачей

Тимофеева Наталья Игоревна

Гиперэхогенный узел

Гиперэхогенный узел щитовидной железы диагностируется при более большого уровня эхогенности ткани узла если сравнивать с окружающей его тканью щитовидной железы. Такая эхогенность довольно часто выявляется в папиллярной карциноме.

Лечение узлов щитовидной железы

При обнаружении одного либо нескольких узлов диаметром до 1 см за больным проводится динамическое наблюдение при помощи узи каждые 3 месяца.

Беременность и щитовидка

На протяжении вынашивания ребенка нужно делать своевременный осмотр области горла, для обнаружения повышения лимфатического узла. При беременности щитовидка трудится более интенсивно, учащается кровоток в перешейке железы.

Это явление может привести к гипотиреозу, низкий процент йода в организме, что плохо повлияет на физическое состояние и развитие плода матери. Для полной диагностики возможно совершить таб без контроля УЗИ, и в начальной стадии заболевания пролечить болезнь весьма легко. В крайних случаях делаю удаление части ткани щитовидной железы, эта пункция не воздействует на здоровье малыша.

Принципиально важно своевременно принимать беременность и необходимые витамины пройдет легко и комфортно!

Лазерная деструкция узлов щитовидной железы кроме этого как и таб безопасно отражается при беременности благодаря отсутствию операционной травмы, способ обширно употребляется во всем мире. 

Процедура выполняется амбулаторно. Хороший эффект отмечается у всех пролеченных больных. Время деструкции лазером при беременности занимает 3 60 секунд, в общем до 5 мин..

По окончании нее не потребуется долгая реабилитация.

Склеротерапия правой доли железы проводится амбулаторно, без контроля УЗИ, и таб кроме того во время беременности, но лишь в третьем триместре. Внутривенное введение спирта останавливает разрушение ткани щитовидки, узлы уменьшаются в 2 и больше раза, а кистозные с патологией одной доли всецело исчезают.

Что будет, в случае если…

Доброкачественный узел, не осложняющийся гиперфункцией щитовидной железы, не несет в себе никакой опасности.

Особенная важность своевременной диагностики узлового образования содержится в возможности наличия в органе злокачественного роста, что долгое время может никак не проявлять себя и не нести какой-либо симптоматики.

В каких случаях назначают компьютерную томографию

Воздействует ли погода на ваше самочувствие

Болит пися у мальчика что делать

Как выяснить на что у ребенка аллергия

В чём отличие между доктором и врачом